Ylipainehappihoito; teoria ja vaikutusmekanismit

Ylipainehappihoito (hyperbaric oxygenation, HBO) lääketieteellisenä hoitomuotona on viime vuosina merkittävästi lisääntynyt useissa läntisen Euroopan maissa, etenkin Saksassa ja Italiassa. Hoitomuodon teoreettinen perusta tosin on tunnettu jo kauan. HBO:n käyttö sukeltajantaudin hoidossa alkoi 1920-luvulla, jolloin ensimmäiset heliumkaasuembolian saaneet sukeltajat pystyttiin pelastamaan. Vuodesta 1950 on HBO hoitoa alettu käyttää muissakin sairauksissa kuin sukeltajantaudissa. Koska HBO:n on kiistattomasti todettu parantavan kudosten hapettumista, ovat HBO:n lääketieteelliset käyttöindikaatiot viimeisten vuosikymmenten aikana jatkuvasti lisääntyneet.

Vaikutusmekanismit:

HBO on lääketieteellinen hoitomuoto, jossa potilas hengittää maskin tai hupun kautta 100% happea painekammiossa, jossa käytetään 1,4-1,5 barin ylipainetta (vastaa14-15 m sukellussyvyyttä). HBO-hoidolla saadaan veren ja kudosnesteiden happipitoisuus nousemaan (normaalipaineessa 0.3 ml/dl) 15-20 kertaiseksi, jolloin sairauksissa, joissa on kyse kudosten hapensaannin häiriöistä, HBO-hoidolla vaikutetaan itse sairauden syihin. HBO-hoidolla voidaan

·         estää hapenpuutteesta johtuvia kudosvaurioita tai -menetyksiä

·         stimuloida kudoksen uusmuodostusta (haavan paraneminen)

·         estää ja hoitaa vaarallisia tulehduksia

HBO-hoidon seurauksena on kudoksen hapetuksen parantuminen, erityisesti hapen pääseminen pienimmistä (kapillaari)verisuonista 3-4 kertaa pitemmälle (huonosti hapetettuun) kudokseen kuin normaalitilassa.

·         Kudosturvotukset, jotka haittaavat verenkiertoa, vähenevät.

·         Uusien verisuonien syntyminen stimuloituu niin että verenkiertoa voidaan saada lisättyä huonosti hapetettuun kudokseen (esim. ongelmalliset haavaumat)

·         Haavan paraneminen edistyy kun sidekudoksen solut aktivoituvat

·         Fagosytoivat solut toimivat paremmin (ja tuhoavat mikrobeja) kun niille on tarjolla riittävästi happea. Näin tulehdusten paikallinen vastustus paranee.

·         Monien antibioottien teho paranee kun kudosten happipitoisuutta saadaan kohotettua. Myös anaerobiset bakteerit tuhoutuvat (taudinaiheuttajia usein ongelmahaavoissa).

·         Sukellusonnettomuudessa syntyneet typpikuplat pienenevät HBO:n avulla eivätkä siten estä verenkiertoa.

·         HBO:n avulla happi pystyy syrjäyttämään myrkyllisiä aineita, joilla on voimakas taipumus sitoutua verisolujen hemoglobiiniin (esim. hiilomonoksidi eli häkä)

·         Fysikaalisesti liuennut happi riittää tilapäisesti korvaamaan elimistön hapentarpeen tiloissa joissa on suuri puute veren punasoluista (esim. Massiviset verenvuodot) .

·         Tiettyjen kasvaimien sädeherkkyys lisääntyy kasvainkudoksen hapetuksen parantuessa.

Ylipainehappihoito huonosti paranevissa haavoissa

Huonosti paranevat haavat ovat usein invalidisoiva ongelma niistä kärsiville kuukausien tai joskus jopa vuosien ajan. Haavat eivät useimmiten parane niissä esiintyvästä bakteeritulehduksesta johtuen, joka taas on seurausta paikallisesta hapen puutteesta huonon verenkierron takia. Varsinkin sokeritaudin yhteydessä esiintyy pienten verisuonten tukkeutumista ja kudosten hapenpuutetta, joka varsinkin alaraajoissa saattaa usein johtaa raajojen osien amputaatioihin.

Niissä tapauksissa joissa ei spesialistihoidosta huolimatta (perussairauden hyvä hoito, haavanhoito, antibiootit, verenkiertoa parantavat leikkaustoimenpiteet) haava parane, tulisi HBO hoitoa harkita, koska sen avulla on haavoja saatu paranemaan.

HBO hoidon vaikutusmekanismit

Kun ylipainekammiossa hengitetään 100%:sta happea 1.4 barin paineessa, nousee vereen liuenneen hapen määrä noin 15 kertaiseksi. Tämän seurauksena:

·         Liuennut happi voi kulkeutua kudoksessa kuin noin 4 kertaa pitemmälle kuin normaalipaineessa, jolloin happea voidaan saada myös hyvin huonosti verisuonitettuun kudokseen.

·         Happipitoisuuden lisäntyminen aktivoi sidekudosta ja haavan paranemista.

·         Myös verisuonten uudismuodostus stimuloituu

·         Monien antibioottien teho paranee kun kudosten happipitoisuutta saadaan kohotettua. Myös anaerobiset bakteerit tuhoutuvat (taudinaiheuttajia usein ongelmahaavoissa).

·         Fagosytoivat solut toimivat paremmin (ja tuhoavat mikrobeja) kun niille on tarjolla riittävästi happea. Näin tulehdusten paikallinen vastustus paranee.

Jotta toivottuun hoitotulokseen eli hoitoresistentin haavan rparaneminen saavutettaisiin tarvitaan usein pitkiä hoitosarjoja, joskus jopa 20-30 hoitokertaa.

Hyperbaarinen happihoito ja sädehoito

Nykyaikaiseen pahanlaatuisten kasvaimien hoitoon kuuluu oleellisena osana sädehoito. Valitettavasti sädehoito ei vaikuta pelkästään pahanlaatuisiin soluihin vaan sädetetyn kudoksen kaikkiin soluihin. Sädetys tuhoaa myös verisuonia ja alentaa kudosten vastutuskykyä, jonka takia sädetetty kudos on huonosti hapetettua ja altis tulehduksille. Seurauksena onkin usein pitkäaikaiset tulehdukselliset haavaumat sädetysalueilla. Erityisen onmgemallisia ovat leukaluun tulehdustila, luutulehdus, ns. osteoradionekroosi, jolle ainoa tunnettu hoito on HBO hoito.

HBO hoidon vaikutusmekanismit:

Kun ylipainekammiossa hengitetään 100%:sta happea 1.4 barin paineessa, nousee vereen liuenneen hapen määrä noin 15 kertaiseksi. Tämän seurauksena

HBO-hoidon seurauksena on kudoksen hapetuksen parantuminen, erityisesti hapen pääseminen pienimmistä (kapillaari)verisuonista 3-4 kertaa pitemmälle (huonosti hapetettuun) kudokseen kuin normaalitilassa.

·         Happipitoisuuden lisäntyminen aktivoi sidekudoksen soluja (erityisesti ns. fibroblasteja) ja siten edistää haavan paranemista.

·         Myös verisuonten uudismuodostus stimuloituu

·         Fagosytoivat solut toimivat paremmin (ja tuhoavat mikrobeja) kun niille on tarjolla riittävästi happea. Näin tulehdusten paikallinen vastustus paranee.

·         Monien antibioottien teho paranee kun kudosten happipitoisuutta saadaan kohotettua. Myös anaerobiset bakteerit tuhoutuvat (taudinaiheuttajia usein ongelmahaavoissa).

Jotta toivottuun hoitotulokseen eli sädetettyyn kudokseen syntyneen haavan paraneminen saavutettaisiin tarvitaan usein pitkiä hoitosarjoja, usein vähintäin 10-20 hoitokertaa.

Jos haluat lisätietoja HBO hoidosta, ole hyvä ja soita tai kysy sähköpostilla p. 010 423 2070