Leikkaukset

Leikkaushoidon perusteet

Pyrkimys on poistaa kuorsaus estämällä nielun pehmytosien äänekäs värähtely väljentämällä nielua. Tähän pyritään poistamalla ja jäykistämällä se osa suulakea, joka kuorsauksen aiheuttaa. Ahtauman (useimmiten keskinielussa) syy voi olla selvä kuten kookkaat nielurisat, mutta valtaosassa nielussa on havaittavissa vain pieniä muutoksia kuten iso turvonnut pikkukieli, laajat verkkomaiset takalakikaaret ja runsaat limakalvopoimut

Nielurisaleikkaus (tonsillektomia)

Lapsilla ja nuorilla aikuisilla suuret nielurisat usein ahtauttavat nielua ja aiheuttavat kuorsausta. Usein nenänielua ahtauttava kitarisa estää nenähengitystä (lapsilla) pahentaen tilannetta. Mikäli kuorsaukseen liittyy apneaoireita, nielurisat tulee poistaa. Yleensäkin nielurisaleikkaus tulee tehdä herkästi mikäli on syytä epäillä nielurisojen ahtauttavan nielua.

Nenäleikkaukset

Ennen "kuorsausleikkaus" tarkoitti nenän väliseinäruston oikaisua eli septoplastiaa, joka edelleenkin on eräs korva-nenä-kurkkutauti-erikoisalan tavallisimpia leikkauksia. Nenäleikkaus yksinään harvoin ratkaisevasti vähentää tai poistaa kuorsausta.

UPPP (uvulopalatopharyngoplastia)

Siinä ylähengitysteitä laajennetaan poistamalla ja muovailemalla pehmeän suulaen alaosaa. Pehmeän suulaen mukana myös pikkukieli eli uvula poistetaan. UPPP:n kuuluu aina myös nielurisojen poisto. UPPP kuvattiin länsimaissa niinkin myöhään kuin 1981. Toimenpide suoritetaan nukutuksessa. Uniapnea helpottuu noin 50%:ssa ja kuorsaus yli 80%:ssa.

LUPP (laser-uvulopalatoplastia)

LUPP kehitettiin nimenomaan kuorsausleikkaukseksi, korvaamaan runsaasti sairaanhoidon resursseja vaativaa UPPP:ä. LUPP onkin nykyään tavallisin kuorsaukseen liittyvien unihäiriöiden leikkaushoidon muoto käsittäen noin 85 % leikkauksista. Toimenpide vaatii kunnon esilääkityksen ja hyvän puudutuksen. Hiilidioksidi-laserilla ja saksilla poistetaan lakikaarien ja pehmeän suulaen kudosta uvula mukaanlukien, jonka jälkeen haavapinnat peitetään ompelemalla limakalvot kiinni toisiinsa. Tulokset ovat UPPP:n kaltaisia.